福州痤疮的激素治疗方法

 　　福州痤疮的激素治疗方法！痤疮是一种有关皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%~87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘、癫痫。不同的皮肤科医师对痤疮的治疗选择存在巨大的差异。下面咱们来看看痤疮的激素治疗方法：

　　雌性激素和抗雄性激素类药物的应用：

　　1.雌性激素雌性激素包括雌激素和孕激素两大类。目前认为雄激素在痤疮发病中起一定作用，女性中、重度痤疮患者，如果同时伴有雄激素水平过高，雄激素活动旺盛的表现（皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发：缩写为（SAHA）或存在多囊卵巢综合症（PCO）,应及早用雌孕激素治疗。对于迟发型痤疮及在月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑联合使用避孕药。美国FDA批准避孕药可用于治疗15岁以上女性痤疮患者。口服雌、孕激素治疗痤疮的作用机制：

　　（1）雌激素：①通过减少卵巢和肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌过多，同时刺激肝脏的性激素结合球蛋白合成（SAHA）,降低血清中活性雌激素的浓度，起到抗皮脂分泌的作用。②雌激素可以增加SHBG的量，减少游离睾酮的量。③雌激素有缩小皮脂腺的体积并抑制皮脂腺细胞内脂质合成的作用。

　　（2）孕激素：①为5α还原酶抑制剂，它可以通过负反馈抑制作用，使血浆中的睾酮和脱氢睾酮量降低。②可以抑制皮脂腺细胞和角质形成细胞转化睾酮的能力。③醋酸环丙孕酮还可以阻断性激素与其受体结合。

　　（3）雌激素和孕酮还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂分泌和抑制粉刺形成。

　　口服糖皮质激素主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮，因为这些类型的痤疮往往和过度的免疫、炎症反应有关，短暂使用糖皮质激素可以起到免疫抑制及抗炎作用。但应注意，糖皮质激素本身可诱发痤疮。口服仅用于炎症较严重的患者，而且是小量、短期使用。

　　推荐剂量：①暴发性痤疮：泼尼松20-30mg/天，持续4-6周，之后2周内逐渐减量，之后开始口服维A酸。②聚合性痤疮或暴发性痤疮在口服维A酸治疗时出现病情加重，泼尼松20-30mg/d，持续2-3周，之后6周内逐渐减量；同时停用口服维A酸或减量至0.25 mg/kg/d，然后根据病情增加或减少剂量。③泼尼松5 mg/d或地塞米松0.375-0.75 mg/d，每晚服用，可以抑制促肾上腺激素清晨的高分泌，抑制肾上腺和卵巢产生雄激素，好转后逐渐减量。对于在月经前加重的痤疮患者，可以在月经前10天开始用泼尼松5 mg/天至月经来潮为止。Fisher等认为大剂量的糖皮质激素有抗炎作用，小剂量则有抗雄激素作用。

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